من السيــد :
................................. ............................في
:.........................
...........................................
إلى السيــد
/
..........................................
رئيس محكـــمـــة
..........
الموضــــوع : طلـــب تصحيــــــح
خطـــــأ
لـي عظيـم الشـرف أن أطلـب
مـن سيادتكم المحترمـة بطلبـي هـذا والمتمثـل
فـي تصحيح الخطأ الوارد
في : ..................................................
.....................................
..................................................
..................................................
....................................
و المتمثـل في :
................................. بـدلا من
..............................
- الخطـــأ : ..................................
- الصــواب :
..................................
تقبلـوا مني فائـــق الاحتــرام
والتقديــر .
الإمضـــاء
تصريــــح شرفــــــي
أنـا الممضــي
أسفلـــه السيــد (ة) :
.................................................. ...........
المولـــود(ة)
بتاريـــخ : ............................ بــ : ..............................................
الحامل(ة) لبطاقة
التعريف الوطنية ( ر . س ) رقــم :
.................................................. ........
الصـادرة بتاريــــخ
: ....................... من طرف دائـرة : .....................................
الساكـــــن(ة)
بــ :
.................................................. .......................
أصــرح و بمقتضــى
هـذا التصريــح أنــه قـد وقــع خطــأ في : .................
..................................................
..................................................
.................................
المسمى ( المسماة
) : .................. المولود ( ة ) بتـاريــخ : ................... بـ : ................
والمتمثـــل في
: .............................. بـدلا من ..............................
و بنــاء على هذه
الأقــوال شهــادة السيديــن البالغيــن العاقليــن :
1- السيــد :
...........................المولـود بتاريــخ :............................. بــ :....................................
الحامـل لبطاقــة
التعريــف الوطنية رقــم :
.................................................. ......
الصـادرة بتاريـخ
:........................................ من طرف دائـرة :................................
الساكـــــن بــ
:.................................................
..................................................
2- السيـــــد :
..................................................
..................................................
............................. المولـــود بتاريـــخ :
................................................ بــ : .........................................
الحامـل لبطاقــة
التعريـف الوطنيـة رقــم :
..................................................
..............................
الصـادرة بتاريـخ
:..................................... من طرف دائـرة :................................
الساكــــــن بــ : ..................................................
............
الخطــــــأ :
.................................................. ..............
الصـــــواب :
.................................................. ..............
إمضــاء الشـاهــد
الأول :.....................
إمضــاء الشـاهد
الثـانـي
:....................
المصـادقــــــة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق